灵枢·官能篇第七十三

　　黄帝对岐伯说：我从你那里获得了许多有关九针的知识，难以一一列举。我把你所讲的加以阐发、论述，录为—篇。现在我试背诵一遍，你听听我说的道理有无错误，有错误就指出来，并请你把正确的道理告诉我，使九针学能够长久地传于后世而无患害。发现适当的人，就传授给他；没有适当的人，就秘而不宣。

 

　　岐伯拜了两拜说：圣王请讲。

 

　　黄帝说：用针治病的道理，一定要了解身形的胖瘦，体气的虚实，知道左右上下的区别，阴阳表里的关系，血气的或多或少，脉气运行的或逆或顺，及其由里出表或由表入里的聚会并合之处，这样才能正确施治，对邪气恶血发起进攻。要知道解除结聚的方法，懂得补虚泻实、使上下之气畅通的道理。还应明白气海、血海、髓海、水谷之海的作用，审知其虚实所在。如果寒热症经久不愈以致身体羸弱，那是因为寒热之邪流注不同部位的腧穴，应小心谨慎地调和其脉气，弄清楚经气流行的通道及其散在左右的支络，全部了解它们的并合聚会之处。如出现寒与热争的病象，要能参合各种因素加以调治；如果虚的部位与实的部位相邻近，要懂得用导引的方法使之畅通；如左右不相协调，须用爬而行之的手法调治。明白病的属逆属顺，才能知道病的可以刺治或不可刺治。阴阳已经和调而无所偏倚，便知疾病已接近痊愈之时。审明疾病的本部和标部，观察其寒热症状，了解了病邪所在部位，而后施治，即使针刺万遍，也不会出什么差错。九针各有所宜，如能区别不同情况各尽其用，针刺的技艺也就全部掌握了。

 

　　要明了十二经脉各自具有的井、荥、输、经、合五种腧穴，以及使用徐疾针法的道理所在。还应明了经脉往来的屈伸出入，都有一定的条理。讲人体的阴阳，是与五行相合的。五藏六府，各有其或藏精神、或藏五谷等的不同功能。春夏秋冬四时及八方不正之风，都与阴阳有关。人的颜面各部，也与阴阳五行相应，各得其位，而会合于鼻部。五藏六府如有疾病，则分别反映于颜面的各个色部。观察病痛的部位，以及面部左右上下所显示出来的颜色，就可以知道疾病属寒属温以及疾病发生于哪一经脉。审察尺肤的寒、温、滑、涩，便知病苦属于哪种疾病。诊察膈膜上下，可知病气所在。先掌握经脉的通路，然后取穴，取穴贵在精当而稀少。进针渐渐由浅至深，而后留针，所以正气能徐徐内入。大热如出现在身体上部，当用推而下之的针刺手法；病邪由下向上发展的，则应引导病邪发散而排除它。还应注意疾病的以前发作情况，先按以前情况取穴，以治其本。如大寒之象出现于体表，应当留针使针下发热以补之，如寒邪已深入内里，则采用留针使泻的手法。有些病不可用针刺治疗，而适合用灸法治疗。上部之气不足，当用推补的针法引致其气，使上气充盛；下部之气不足，当留针使气来从，以充实下气；阴阳都虚的病，则宜用灸法治疗，厥逆而寒象严重，或骨侧肌肉下陷，或寒冷达于两膝之上，都应在三里穴施以灸法；如果阴络所过之处受了寒邪，留滞不去而深入于经脉，则当用针推散寒邪之气使它行出；经脉陷下的，当用艾火灸治；络脉结而坚紧的，也应用艾火灸治；如患者对病苦麻木不仁，没有疼痛不适之感，应取阳蹻脉交会穴申脉、阴蹻脉交会穴照海二穴位治疗；如果患者为男子而误取阴蹻，或患者为女子而误取阳蹻，这是高明医工所禁忌的。至此，这篇《针论》就结束了。

 

 

 

　　学习用针治疗疾病，一定要有所取法，有所准依，上要观察日月星辰的运行规律，下要掌握八个主要节气的正常气候情况，以避开四时八节的不正之气，从而明示百姓，使他们懂得审察虚实，不要触犯四时邪气。如果碰上气候失常，风雨不时，人们遭遇了贼风邪气的侵袭，救治不迭，反倒会使许多人受其祸殃。所以说：必须懂得对天时的避忌，才谈得上针刺疗法的意义。要学习、取法古人的医疗经验，并用今时的医疗实践与它相参验。要能洞察人体幽微不显、深隐难见的东西，通晓疾病变化的微妙无穷。粗陋的医工所难见难知的，正是高明的医工所特别看重的地方，它们形不外现，常人难以察知，仿仿佛佛，若有神灵。

 

　　邪气侵中人体，人就会瑟缩寒战而变动形色；正邪侵入人体则比较轻微，先在气色上有所显露，肌体并无感觉，象是有病，又象无病，象是病已消失，又象是病还在身，病在有形无形之间，难以知道其真实情况。所以，高明的医工治病，是在它还处于萌芽状态时就加以救治；下等医工则是等疾病已经形成，才坏损患者形体而予以治疗。

 

　　所以医工的用针，应该知道邪气的所在部位，然后按相应的孔穴治疗。要善于调治气脉，知道何处当补，何处当泻，以及进针、出针或慢或快的道理、所应取用的穴位等等。泻时须用圆活流利的手法，针要直迫病处刺入并捻而使针圆转，正气就可正常运行；进针快些，出针慢些，邪气就可随针泻出；针入而直迎其气，并摇大针孔，邪气就会迅速外散。补时须用端静从容的手法，向外牵动皮肤，使正当其穴，再左右按引推压，使皮肤平展，然后将针轻轻捻转，慢慢推进，姿势要端正，精神要安静，专心致志，不可懈怠，气至之后要留针少时，等到气已下行就赶快出针，并立即推按穴位的皮肤，扪住针孔，如此，则真气内存不泄。用针的紧要之点，是不要忘记得神这一法则。

 

　　雷公问黄帝说：《针论》说：“得其人乃传，非其人勿言。”怎样知道他是可以传授的呢？

 

　　黄帝说：求得不同方面的适当人员，量材取用，所以他们能够精通其事。

 

　　雷公说：我想听听是怎样量材取用的。

 

　　黄帝说：目明的人，可以教他们候视颜色；耳聪的人，可以教他们辨听声音；言辞辩捷的人，可以教他们传递话语，开导患者；温和恬静而手巧心细的人，可以教他们针法、灸法，以理正血气、调治各种逆乱不顺的病症，并教他们观察阴阳变化以及各种医疗方法；筋节柔缓、心气和调的人，可以教他们导引行气；嫉妒、刻薄，说话轻视人的人，可以教他们唾痈咒病；指甲粗糙、下手狠、做事爱伤人的人，可以教他们按压推揉积聚和痹症。各人的所长适得其用，各种治疗方法才可以推行，名声才可以显扬。如果传授不得其人，其功业不能成就，老师也得不到荣誉。所以说“得其人乃传，非其人勿言”，两句话的意思就在于此。识别手狠的人，可以试让他按压乌龟：将乌龟放置在器具下面，叫他用手从上按压，到五十天乌龟就会死掉；如果是手不狠的人，则乌龟不会死去，依然象原来那样活着。