第2章：上瘾程度

34岁的赫伯是一名旅行推销员，定期来明尼阿波利斯市推销公寓。他已婚，有两个孩子，他每年的收入约为3.5万美元。赫伯说，他和结婚7年的妻子关系很好，但他几乎半辈子都在路上，这让他不得不去找妓女。与此同时，他承认他可能会继续嫖娼，尽管不再那么频繁。赫伯说，他已经嫖娼九年了，当他不在家的时候，他平均每周会嫖妓两三次。

我们生活在一个“性的快乐”被视为每个人正当追求的时代。在所有主要的文化变化中，都存在着过度行为，我们对性的痴迷几乎渗透到了当代生活的方方面面。在一个高度重视性体验的多样性和质量的时代， 有一群人被忽视了——那些以自己不想要的方式进行着强迫性行为的人。

将性瘾者视为仅仅因为性行为而感到内疚的人，是对上瘾本质的完全误解。这种观点认为，他们感觉不好，是因为无益的顾虑和错误的信息。手淫就是一个例子，手淫严重影响了他的生活，给他的身体带来了不良后果。性瘾者能感受到痛苦和后果，他们认识到个人的空虚，他们每天都在苦苦挣扎，生怕被人发现他们的强迫症。

当讨论性瘾时，有必要认识到不是每个有令人遗憾的性经历的人都是成瘾者。有些人会对特定的事件感到后悔，意识到他们在特定场合的性行为并不符合他们的最佳利益。有很多人偶尔会做狂放的性行为，也有一些人会强迫性发作。“中年时期”的人注意到在那个时期可能会发生性狂欢，这也常被视为离婚后的一种模式。离婚的人突然摆脱了婚姻义务，可能会放纵自己，青少年挣扎于他们新出现的性行为的强度。

让我们来看看唐的故事吧，他是一名大学教授，因其严谨的学识而在全国范围内得到了认可。有时他很想去色情剧院，在看电影的时候，他会手淫，他觉得这很刺激。然而，离开的时候，一种巨大的沮丧总是笼罩着他。他担心会被认出来——或者更糟——被捕，他总是发誓不再重复这种经历。唐的问题与性瘾有一些重要的相似之处。对于上瘾者来说，兴奋/沮丧的场景是一个常见的故事。此外，最后一次戒瘾的誓言是戒瘾的重要组成部分。

上瘾的程度

成瘾者经常在团体治疗中评论说，他们的经历是多么相似， 尽管他们所做的是非常不同的。每个上瘾者都必须了解自己独特的强迫性行为模式。细微的差别对于成瘾者来说非常重要，尤其是在早期的康复阶段。例如，一旦确定了成瘾模式，就可以制定策略，为了打破成瘾的循环，上瘾者必须了解自己的行为模式。

一种有助于识别模式的可行结构是将成瘾行为从三个级别来看待，第一级例如手淫、色情和买春。相比之下，第二级则延伸到那些明显使人受害并需要得到法律制裁的行为。这些行为通常被视为妨害行为，如裸露癖或窥阴癖。三级行为对受害者产生严重后果，对成瘾者产生法律后果，例如乱伦、虐待儿童或强奸。这种程度代表着成瘾的严重进展。提出三个级别并不意味着第一级别的行为不会破坏自己的生活，许多上瘾者在没有进入第二或第三级的情况下就让生活一团糟。很多上瘾者没有第二级或第三级的行为，但是生活遭到严重破坏。

一级

第一级的行为具有普遍的文化接受性，传达了公众的容忍。另一个共同特点是，强迫实施时，每一项都可能具有毁灭性。即使是人类最健康的性表达形式也可能变成自我挫败的行为——或者更糟——伤害他人。

手淫

对于上瘾者来说，手淫变成了一件有损人格的事情。每天手淫4到5次，持续数年，成为一种秘密生活，它是每天的中心。在最轻微的挫败感或孤独感中，上瘾者努力寻找一个私密的地方手淫，打开办公室的门，走进浴室，或者开车。一个上瘾者讲述了他在天主教的成长经历。每个星期六， 他的父亲都会问他是否要去忏悔。由于手淫是一种罪，男孩和父亲都知道什么必须忏悔。父亲会告诉孩子，当他克服了自己的欲望后，他将如何成为一个男人，那男孩会羞愧地坐着。这位父亲是一个强迫性手淫者，为了不让自己的儿子遭受同样的痛苦。

强迫性的关系

在一段关系中，瘾会以多种方式表现出来。在最基本的层面上，当一方为了满足性需求而牺牲了整个关系的重要部分时，就是上瘾了。一个警告信号是当配偶或其他重要的人开始 感到被对方的性行为所伤害。不考虑伴侣的感受，利用关系来交换性需求。瘾会使一段关系变得空虚、无趣和士气低落。在婚姻的背景下，寻找性刺激也会发生，有时会带来悲惨的结果。

色情

色情杂志都可以在网上、杂货店买到，甚至在附近的便利店也能买到，你可以购买或租借X级的电影。色情商店比比皆是，色情艺术已经合法化，人体是一些最好的摄影师的职业重点。对上瘾者来说，一种名副其实的痴迷是存在的。 一个共同的因素是兴奋，另一个是性对象，没有什么比视觉上瘾更明显的了。夏日里，为了看美女在街上走，男人伸长脖子开车是很常见的事。一个上瘾者可以花上无数个小时逛色情书店，浏览色情网站，坐在沙滩停车场，开车绕着大学校园或购物中心，或在夜间停留在酒吧。很快，时间就会让你付出代价。工作没做完，就找借口。关于工作时间长，对家人撒谎。

缺乏资金开始成为一个问题。例如，用于家庭开销的钱花在了色情上，最糟糕的是，过了一段时间，这种痴迷会变得比一段重要的关系还重要，成瘾者认为观看色情比家人和朋友更有价值。成瘾者辩解说，他们只是看并没有造成伤害。

嫖妓

不时地，扫黄队会接近一个通过电话为顾客提供卖淫服务的机构。那些人想知道他们的名字是否保存在档案中，报纸上刊登了警方的评论，加强了这种恐惧。警方评论说，名单中包括杰出的政府官员、宗教领袖和商人，每个人都担心自己的名字会浮出水面。所有人都在为自己的老板和配偶排练忏悔的故事，公众在瞬间瞥见庞大的卖淫网络，同时感到震惊和恐惧，这些人使嫖娼成为他们生活的一部分。

嫖娼以多种形式出现，一些外呼服务规模很大，甚至在全国的主要城市地区都有分支机构，人们可以轻松获得这样的电话号码。有很多网站可以把顾客和愿意为钱而进行性行为的人连接起来，这很简单，只要说出你想去的地方，看看你的资料，再看看照片，然后建立联系就行了。如果你愿意，你甚至可以要求他们带可卡因或其他非法药物。而且，如果你没有现金，按摩和桑拿店也会很乐意用信用卡来收取服务费用，许多大都市的酒店经常有年轻貌美的妓女。

不知怎么的，只有在皮条客的暴政下，酒吧和街道上工作的街头妓女才会担心。或者是一个离家出走的青少年，最后做了妓女，在街上谋生。我们关注的焦点是那些与卖淫有关的上瘾者，他们的生活正受到严重影响。使用“12步戒瘾法”的上瘾者经常开玩笑说要去“匿名嫖客协会”，因为嫖娼在性瘾方面非常普遍。上瘾者喜欢嫖娼，因为这是一种即时释放欲望的方法，然而，嫖娼的后果是严重的，谎言往往是精心编造的，有患病的风险，有可能被公之于众。然而，对大多数上瘾者来说，最大的因素是费用。维持每周去三到四次的习惯是很昂贵的。有一个上瘾者，是一个内科医生，在嫖娼的过程中卖掉了一套昂贵的房子，花掉了所有的资产。

对于男人们来说，解释钱的去向需要更多的谎言。当上瘾者讲述自己的时候，他们的故事经常被深深的啜泣打断，他们讲述着自己花了100美元嫖完妓回到家，却发现他们的孩子 和妻子没有他们需要的东西。然而，就像所有的瘾一样，认识到痛苦并不能阻止强迫性行为。

匿名性行为

匿名性行为通常被视为非法行为，但它实际上更复杂，而且经常带来其他问题。看看吉姆，一个路德神学院的学生。他全日制上学，并在一个教区兼职担任青年教务主任。他很敏感，聪明，对自己的事业很投入。他的性欲也驱使着他，他的习惯是晚上经常去当地河边的一个著名公园，那里被称为同性恋“巡游”区。他的性接触是在黑暗中与陌生人进行的，他总是觉得丢脸，有一次他被狠狠地打了一顿，他经常进行无保护措施的性行为。在接受治疗时，他意识到自己真的有很多问题。首先，根据他所在的教会传统，他的同性恋倾向在他的牧师生涯中会是个问题，这构成了一场职业危机。第二，他的性冲动是发展重要关系的障碍。此外，他正在从事高风险的行为，例如与他不认识的男人进行无保护措施的性行为。

对于那些自认为是异性恋但只以同性恋方式强迫性行为的男性来说，匿名性行为更为复杂。例如，史蒂夫认为自己的婚姻很幸福。在一个压力特别大的时期，他在办公楼的洗手间里与一个男人纠缠不清。几天后，他又重复了这一经历。几个月后，他就成了当地“性厕所”的常客。后来，他扩展到色情商店，在电影亭结识男人。这种情况持续了四年。两件事让史蒂夫接受了治疗，第一件事是他在一家色情商店遇到了他的哥哥，他马上意识到他哥哥和他一样苦恼。其次， 在旅行期间，他在加油站的洗手间和一个男人发生了性关系， 而他的妻子和孩子当时正在车里等着。在治疗过程中，史蒂夫意识到，看到哥哥让他想起了那些沉重的关于性取向和同性恋的家庭记忆。最后，他不得不承认他的家庭生活并不幸福。在治疗过程中，他不得不纠结于他的双性恋是怎么回事，他的婚姻是空虚的，他很沮丧。

一级上瘾者

一级上瘾者很少停留在某一种行为类别上。对他们来说，更常见的是嫖娼、出轨、光顾色情商店、偶尔光顾性厕所，构成了沉迷的整体图景。累积的影响是，成瘾可能成为成瘾者 生活的中心，根源于欺骗、孤立和羞耻。

许多一级成瘾者相信他们可以控制自己的行为，他们会经历单纯的性狂欢，然后他们会停几周。例如，推销员可能只在旅行时才会实施性瘾行为，在城里，他正常生活。上次旅行回来时许下的誓言，在下一次旅行时就被遗忘了。通过合理化，以为不会影响他的生活，然而，他确实有一个秘密的世界，在那里，破坏性的后果微妙地影响着他。

一级成瘾者的问题是，他们可以理性化地认为自己与大多数人没什么不同，虽然他们觉得自己在绝望和痴迷方面是独一无二的，这种性行为并没有造成什么真正的社会后果。然而，上瘾者在不断增加的痛苦和孤独中付出了个人代价。下一阶段的成瘾明显违反了文明规范——因此，风险更大。

二级

二级成瘾行为具有足够的干扰性，需要严格的法律制裁。裸露癖，窥阴癖，骚扰的电话，和“咸猪手”都在被起诉时受到惩罚。然而，检察官和公众都认为这些行为是妨害罪。施害者被认为是可悲的。危险显然是上瘾过程的一部分，所有二级上瘾的共同之处在于，有人是受害者。

裸露癖

纽约州精神病学研究所的吉恩·阿贝尔报告说，暴露自己两百到三百次的暴露者很少没有被逮捕。成瘾者的行为在相当长一段时间内都不受控制，因此，一开始只是一些实验，很快就会变成一种猖獗的瘾。暴露狂过着双重生活，他们一直生活在恐惧中，害怕有人看到他们在街头扮演的角色，会在他们的“其他”生活中认出他们。更糟糕的是，他们用社会使用的标准来评判自己——古怪、讨厌的变态者。社会和成瘾者都低估了成瘾的危险和代价。

偷窥狂

和暴露狂一样，偷窥狂也有自己的模式。除了包括被捕的风险在内的明显成本之外，大多数偷窥者都认为最大的损失是时间。盯着窗户看三四个小时，在等待的过程中，他们常常纠结于自己，问自己：“我为什么要这样做?”每次发作之后都会出现抑郁和疼痛，时间和精力的损失，作为一个偷窥者的深深的尴尬，以及无法控制自己的自我憎恨，结合在一起让一个上瘾者完全孤立。和大多数上瘾者一样，偷窥者靠刺激维持。他以一种恍惚的状态等待着，成瘾者完全被吸引住， 失去了与现实的所有联系，除了专注于成瘾。为了这一“幸福” 时刻，忧虑、担忧、最后期限和责任都被暂时搁置。

偷窥-暴露癖

偷窥癖和裸露癖经常相伴而生，连接的环节是手淫。对于 偷窥狂来说，边看边手淫是一种增强兴奋感的方式。

皮特是个上瘾者，他迈出了那一步。从七年级开始，他就开始强迫性手淫，同时与许多女孩或女人交往。他遇到了一个叫安琪的女人，在他大三的时候爱上了她。他毕业后不久他们就结婚了。皮特在一家大粮食公司找到了一份推销员的工作，由于他作为一个商人的潜力，他被赋予了一个巨大的领域，却很少有人指导他如何管理它。责任很大，但半年只问责一次，结果是皮特有很多空闲的时间和很少的支持，他完全不知所措了。虽然他结婚才不久，他已经感到不安了。他和安琪的关系很好，但是他还是想追逐其他女性。一天晚上，他出去散步。看到一扇开着的窗户，他发现自己正看着附近的一个少年在脱衣服。那是他记忆中最强烈的性冲动，这一事件引发了在这个城市一年强烈的偷窥癖。

皮特能说会道，人们都信任他。尽管如此，他的魅力并不能掩盖他对工作的忽视。他的老板把他调到了一个要求不那么高的领域，但同样没有干好，皮特觉得意志消沉。他认为自己是个拖延者，他还责怪自己的偷窥行为，这消耗了他很多精力。他致力于在工作中证明自己，但停止他的偷窥癖的多次努力，都以失败告终。

皮特对妻子的要求越来越高，变得越来越麻木不仁。安琪开始抱怨他，安琪和皮特也有了一个孩子，所以安琪的精力都集中在照顾孩子上了。皮特现在是家里唯一的经济支柱，他感到被抛弃了。一个夏天的晚上，皮特把车停在了大学校园附近。他看着女生宿舍的窗户。他也喜欢看着和听着这些年轻女子走过他的车，他开始在车里自慰。很快，他就开始在晚上开车四处游荡，手淫和暴露自己。不一会儿，他就在白天尝试了这项活动。令他吃惊的是，有些人会看着，有些人会转移视线，其他什么也没发生。

通常当他回到家时，他已经筋疲力尽了，有时他不吃晚饭就上床睡觉了。安琪认为他工作过度了，事实是，他恍惚的搜索加上几个小时的手淫让他筋疲力尽。像所有的上瘾者一样，皮特和他的老板及妻子陷入了一个复杂的关系网——谎言和欺骗。他必须解释他的缺席，更糟糕的是，他打破了自己的规矩，在工作中和一个秘书发生了关系，他还嫖了人生中第一个妓女，他又开始追求女人了。有时，在一天的狂欢结束后，他会觉得自己的生活失去了控制，他崩溃哭泣。他每次都发誓要停下来，但他可能会在那天晚上就故态复萌，他经常认为自己像一个海洛因成瘾者。

春天的一天，他的裸露癖达到了顶峰。当他把车开进车道时，一辆警车在那儿等着。安琪抱着孩子站在后面的台阶上，看上去完全被吓坏了。他的灵魂中燃烧，因为在一瞬间，他的瘾的后果与他所珍爱的背道而驰。由于警方深思熟虑的干预，皮特得到了帮助，但那是在几天后，他丢了工作。他被解雇与被捕无关，但显然与他的瘾有关。从皮特的故事可以看到性瘾是如何在不到两年的时间内完全摧毁一个人。

瘾的升级伴随着日益增加的痛苦、孤立和羞耻。偷窥癖和裸露癖的结合就是一个有力的例证。另一组具有相同过程的二级行为通常被社会称为“骚扰”。

骚扰

当上瘾者打电话给女性，提出性暗示，询问令人尴尬的性问题，或口头攻击她时，这就是“骚扰”电话。与“偷窥者”相比，不同之处在于前者是视觉上的，而后者是口头上的。手淫在这里也可以作为一个重要的连接，上瘾者可能会在与不知情的人打电话时开始手淫。然而，不久之后，就会做出更具体的性侵犯行为。

另一种“骚扰”是不适当的触摸，在这个问题上，成瘾者也会逐步上瘾。在拥挤的地铁或购物中心里，在匆忙中，很难不撞上一个人。不雅的“咸猪手”会升级。下一步就是在别人未经允许的情况下接触她们。对于一个女人来说，清楚地知道她被人违背她的意愿抚摸，会达到一种真正令人恐惧的侵犯程度。社会对性虐待的反应是，一种讨厌的行为已经变成了一种应受惩罚的个人侵犯。上瘾者知道这个事实，尽管有明显的后果，但在这种程度上的强迫性行为将成瘾者推入第三级性行为。

三级

三级行为的共同元素是一些最重要的边界被违反了。强奸、乱伦和猥亵儿童，在这个层级上，对强迫性的人几乎没有同情或理解。然而，上瘾也存在于此，是否应该有同情或理解是另一个问题，上瘾是事实。

在八年的时间里，弗恩和他的两个女儿在性方面非常活跃。直到他的家人在他接受酗酒治疗时被带进来，这件事才真相大白。他知道自己的行为是错误的，并多次试图停止。作为治疗的一部分，弗恩必须面对他曾被父母性虐待的事实。当他和仍然在世的爸爸交谈时，他发现这种虐待已经跨越了四代人，他的父亲曾受到虐待。弗恩也不得不承认，他的性瘾已经扩展到色情、婚外情和妓女的交往。

强奸和暴力

暴力幻想在人类中很常见，大多数被捕者是社会经济地位较低的男性，而高比例的强奸犯也因为财产犯罪而被捕，这一事实强烈表明他们贫穷的背景，以及对法律的不尊重。

乔治是一名电器修理工，他非常善于让东西重新运转起来，他为此感到自豪。他也为他的妻子、儿子和三个女儿感到骄傲。这个家庭的秘密是乔治酗酒，在外界看来，他的技艺和可靠性得到了广泛认可。他是天主教徒，担任过几届教区受托人。乔治也过着另一种生活——晚期性瘾者的生活。大约在他结婚的两年前，乔治曾因裸露癖被捕。现在，43岁的他再次被捕。他的秘密生活被揭露，他被迫接受治疗。他的治疗师要求乔治首先完成酒精治疗，然后再开始治疗他的性瘾。

乔治的性冲动清单很长。强迫性手淫，通常伴随着色情、偷窥癖和裸露癖，每周都有，有时是每天。他有过很多风流事，其中有一次和一位顾客交往了四年。嫖娼是他生活的主要部分。有一次，他不得不贷一笔2700美元的秘密贷款，以弥补他为嫖妓而花的钱。在他被捕的前一年，乔治还持刀强奸了六名妇女，他还猥亵了另外七人。乔治的故事并非特例，强奸犯报告说，许多一级和二级的行为是他们行为路径的一部分，但这并不意味着性成瘾必然导致成为一个强奸犯。

另一个例子是比尔的故事，他被一个刑事司法转移项目提到，因为他的暴露癖。开始治疗后不久，他就因为酗酒被转到医院住院治疗。在治疗后，他重新加入了治疗小组来处理他的性瘾。他最初认为他的裸露癖仅限于在车里自慰，他最终承认自己有12年的裸露癖史。此外，他还讲述了许多风流事，其中有一件他还是某个孩子的父亲。嫖娼也是他历史的重要组成部分，他已经花了超过三万美元在三年时间内妓女。由于他的收入有限，仅他的嫖娼恶习就给他的家庭造成了很大的压力。

从比尔治疗他的酗酒开始，他的妻子和四个孩子都参与了治疗。比尔开始和他的孩子们重新熟悉起来，他的妻子继续表现出冷淡和疏远的敌意，她很少评论或介入。她清楚地看到这是他的问题，并且相信只要他接受治疗，事情就会改变。直到比尔透露他也是个强奸犯，这个家庭才发生了变化。对他的妻子来说，痛苦太大了，她也来接受治疗。有一个月的时间，这一家人是否能呆在一起都令人怀疑。通过所有人认真的努力，关系得到了改善。17个月后，双方的婚姻都得到了回报，比尔戒掉了所有的瘾，最近他被任命为公司的主管。恢复的关键是诚实地认识到自己的成瘾水平，并有家庭的支持。为了说明这些因素是多么重要，下面是比尔对他所做的事情的描述节选：

所有的周六和周日早上我会偷偷离开，有时是在下午或晚上，但最鬼鬼祟祟的办法是在别人起床之前。这样我就不必解释我要去哪里了——只需要对我回家时去了哪里撒个 谎就行了。“你一上午还是一整天都跑到哪儿去了？”一些谎言是：“哦，我去了朋友家，有时甚至是编造的朋友。”或者无数次我的车出了故障，要修好它是多么的困难和漫长。如果问起他的朋友，他说是工作上的某个人：“你不认识他的，反正你也没见过他。”他举了一个大雨过后发生泥石流的例子，他帮助想象中的朋友修复塌下来的墙。有时我很生气，因为她问我在哪里。我说：“不关你的事。”我曾经无数次上班迟到、早退，或者根本就没出现，我告诉老板我病了或者家里出了什么事。有花不完的时间，我开车到处转，只要一想到或看到漂亮的女孩，我就会兴奋起来。没有任何控制来阻止它，完全无能为力，被一种我无法理解的强大控制力量所控制的感觉。之后，我会为自己的所作所为感到羞愧，然后又会重新开始，可能会整晚待在外面，甚至会去找妓女。我有时会想，那些女孩或女人看到我时会有什么想法，或者会说些什么：“该死的变态、色狼等等。”你可以 想象，由于内疚，我与我的家人是多么的疏远，离开家后有多么羞耻，因为这一切而有多么悲伤。对自己没能够控制它而感到生气，为什么我会这样，为什么是我？一个人怎么能这样生活10到12年？该怎样面对自己？亲爱的上帝，帮帮我吧。

上瘾程度的推论

上瘾程度是一种主观的概念，然而，它们展示了包括性瘾在内的广泛行为。虽然我们的讨论并没有延伸到每一种可能的成瘾形式，但这些层级提供了理解任何性强迫行为的基本方法，最重要的是，这些层级明确了行为之间的关系所创造的模式。

推论一：每个级别的性瘾都是痛苦的

每一个级别的痛苦都是非常真实的。问题是，公众、上瘾者和其他人会因为不同级别的原因而忽视痛苦。一个大男子主义的社会会认为有一连串没完没了的情人和妓女只是在享受美好的时光。第一级的行为甚至会被嫉妒，被认为是正常的，不是痛苦的。类似地，第二级的罪犯被认为是可悲的或者是笑话的对象。第三级行为会立即引起愤怒，强奸犯和乱伦的父亲理所当然地得不到宽恕。人们很同情受害者，但没有意识到上瘾者的绝望。

不久前，电视节目《女警察》中有一集讲述了成瘾带来的痛苦。这个故事的情节是关于追捕并抓获两名强奸犯的，强奸犯被描绘成残忍、恶毒、生活低贱的人，以任何观众的标准来看，他们都应该得到最严厉的惩罚。在追逐过程中，出现了一个为喜剧效果而设计的次要情节。一名男子走进车站，他一直在电梯上骚扰女人，一直停不下来。绝望之下，他自首了。这样的对比是为了搞笑，然而，那些想要自首以摆脱困境的上瘾者不得不感到不安，瘾君子只能猜测他们将如何被公众接受。感伤、愤怒和男性角色的理想化都掩盖了上瘾者的痛苦。

推论二：越轨行为并不一定表明成瘾的存在

贯穿这一章，一个永恒的主题是成瘾存在的必要模式。例如，强奸和乱伦是悲惨的，但它们不一定是上瘾的结果。然而，越轨行为确实涉及风险。因此，有越轨行为表明可能有性瘾。

推论三：所有成瘾的三个级别都超越了人格、性别和社会经济地位

在这个时候，很难用经验的确定性对性瘾做出描述性的陈述。十二步小组成员的故事和那些被迫接受治疗或自愿寻求帮助的人的案例是我们迄今为止最好的来源。他们的经验表明，成瘾几乎没有限制，超越了个性、性别和社会经济地位。

戒瘾后的上瘾者要花很长一段时间才能清醒过来，像酒精中毒一样，性瘾可能包括多种性格变化，甚至是性格障碍。正如在第一章中提到的，并发的情绪疾病通常是上瘾者世界的一部分。上瘾的程度表明了这样一个事实，性瘾可以在最能干、最有魅力的人身上泛滥，也可以在最堕落、最令人厌恶、最不健康的人身上泛滥。我们也不能假定性瘾是一种下层社会的现象，本书中使用的案例代表了广泛的阶级、职业和教育经历。在公共媒体中，不断有一些重要的公众人物因为他们的性冲动而被曝光：

·一名高级联邦官员因在华盛顿的一家书店发生性行为而被捕。

·一名因法律成就而在全国获得认可的州最高法院法官，被一个电视新闻团队曝光招妓。

·一名帮助设计航天飞机的航空工程师因与子女乱伦而被传唤。

·最大的家族制造公司之一的总裁兼首席执行官被曝是一个大型儿童色情网络的核心人物。

·一名大型新教教派的部长和高管因暴露癖被捕。

围绕这些案件的耸人听闻的报道掩盖了这样一个事实，即性瘾的后果可能会对那些金钱和法律援助较少的成瘾者造成更严重的影响。将亿万富翁的性行为与一个只有足够的钱去找街头“妓女”的工薪阶层进行对比，后者显然不会受到同等的保护。专业人士开始怀疑那些拥有更多资源的人的强迫性程度是否被低估了。例如，专业人士现在向国家儿童虐待和忽视中心(NCCAN)报告了中、高收入家庭中越来越多的性虐待案件。

推论四：层级内部和层级之间的性行为会相互强化

在行为层面上，成瘾者会根据可获得性、风险与情境而从一种行为转向另一种行为。推销员觉得在路上走进按摩院或书店比在家更安全。当上瘾者晚上在当地酒吧找不到人的时候，一边看色情片一边手淫就足够了。打骚扰电话的上瘾者担心被逮捕，现在有付费电话服务了，一边手淫一边与一位年轻女子进行半小时露骨的性对话，然后从他的信用卡扣费。

推论五：每个层级的性行为都与其他成瘾行为有关

除非把其他强迫性行为的约束也计算在内，否则性行为的模式是不完整的。暴饮暴食、工作、酗酒或滥用药物都是上瘾者的固有模式，这是事实。例如：

·工作到筋疲力尽以证明性强迫性是“应得的”

·喝酒和巡游是相互促进的

·在去了一家色情商店之后，通常会暴饮暴食

·赌博和嫖娼是不可抗拒的结合

·可卡因和性能同时使用

正如每个层级的性行为都是相互强化的，其他成瘾行为也在扮演着重要的角色。想想那个乱伦的父亲，他也是个酒鬼。他的强迫性手淫，使用色情，或使用妓女并不一定涉及饮酒。 然而，每次他与女儿发生性关系的时候，他都喝醉了。上瘾者必须了解整个模式，以便了解他们的无能为力和不可控制。

瘾是一个系统

对于真正的成瘾者来说，性痴迷有一个共同的联系，瘾是一个行为相互依赖的系统。不同层级的性强迫行为交织在一起，呈现出不断变化的模式，并可能包括其他瘾和情绪障碍。系统循环往复，每个循环的驱动力来自于通过妄想的思维模式转换而来的错误的信念系统。一般来说，系统是自我延续的，性瘾作为一个系统就是这样。第一级的行为得到强化， 有时延伸到第二级和第三级。

近年来，网络性已经成为性瘾的一个重要因素。理解计算机作为成瘾行为加速器的作用是至关重要的，这是下一章的重点。